85岁老年人肾功能衰竭治疗需结合多学科评估，优先采用保守治疗，必要时过渡至肾脏替代治疗，同时严格控制并发症。
一、保守治疗为主
以改善生活质量为核心，限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/日），控制血压（目标<140/90mmHg），使用利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
二、贫血管理
定期监测血红蛋白，必要时补充促红细胞生成素（EPO）和铁剂，维持血红蛋白在10-12g/dL，预防心脑血管事件。
三、电解质紊乱纠正
高钾血症时限制钾摄入，必要时使用降钾树脂；高磷血症需低磷饮食并补充碳酸钙，定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）。
四、肾脏替代治疗
若保守治疗无效或出现严重并发症（如肺水肿、高钾血症），可考虑血液透析或腹膜透析。透析前需评估患者预期寿命、身体耐受性及家庭支持能力，优先选择居家腹膜透析以减少感染风险。
五、特殊人群注意事项
高龄患者透析耐受性差，需加强透析间期体重控制（<干体重的3-5%），避免低血压；用药需减量或延长给药间隔，监测肾功能指标调整方案，定期复查血常规、电解质及肝肾功能。
