主动脉狭窄处理需结合症状、病情严重程度及合并症综合决策。无症状轻度狭窄者定期复查,中重度或有症状者需药物或手术干预。

无症状轻度狭窄(瓣膜面积1.0~1.5cm2):每1~2年通过心脏超声评估心功能及瓣膜形态,日常避免剧烈运动,控制血压、血脂,戒烟限酒。高血压患者需严格控制血压,糖尿病患者需强化血糖管理。
有症状中重度狭窄(瓣膜面积<1.0cm2):药物治疗以缓解症状为主,如使用利尿剂减轻水肿,血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。老年患者若合并严重基础疾病无法耐受手术,可考虑经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。
合并冠心病或心衰:需优先评估冠状动脉情况,必要时行冠状动脉造影检查。心衰患者需严格限制液体摄入,避免感染,定期监测BNP水平。
特殊人群注意事项:老年患者TAVR术后需监测出血风险,避免抗凝过度;儿童患者若因先天性主动脉瓣狭窄需早期干预,以防止生长发育受限。
手术干预指征:重度狭窄伴晕厥、心绞痛或左心室功能不全者,建议尽早评估手术可行性。年轻患者可考虑主动脉瓣置换术(机械瓣或生物瓣),生物瓣寿命约10~15年。