老年人慢性肾功能衰竭的治疗以改善症状、延缓进展为核心，需结合药物、饮食及透析等综合干预，同时关注并发症管理。
一、控制基础疾病与并发症
积极管理高血压、糖尿病等基础病，定期监测血压、血糖及肾功能指标，减少肾损伤进展风险。糖尿病肾病患者需严格控糖，可选用二甲双胍（无严重肾功能不全时）等药物，避免肾毒性药物。
二、营养支持与饮食调整
采用低盐（每日盐摄入~5g）、优质低蛋白饮食，蛋白质以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主，避免高钾、高磷食物（如香蕉、坚果），适量补充维生素D及钙剂，预防骨质疏松。
三、药物干预
根据肾功能分期选择药物，如利尿剂缓解水肿，纠正贫血可使用促红细胞生成素，纠正钙磷代谢紊乱可选用磷结合剂。用药需个体化，避免药物蓄积毒性。
四、透析与替代治疗
当肾功能严重受损（eGFR<15ml/min）时，需考虑血液透析或腹膜透析，定期监测透析充分性，调整透析方案。老年患者透析需评估身体耐受性，优先选择血管通路保护。
五、特殊人群注意事项
高龄患者需降低透析治疗强度，避免脱水风险；合并心脑血管疾病者需控制液体入量，预防心衰；合并感染时需谨慎使用肾毒性抗生素，及时就医调整治疗方案。
