透析治疗和肾移植是终末期肾病(ESRD)的主要治疗手段。透析通过替代肾脏排泄功能维持生命,肾移植则通过手术恢复肾脏功能,两者各有适用场景和注意事项。

透析治疗:分为血液透析和腹膜透析。血液透析需每周3次,每次4小时,依赖透析机清除毒素和多余水分;腹膜透析可居家进行,利用腹膜半透膜原理持续净化血液,适合行动不便或需灵活安排治疗的患者。透析期间需严格监测血压、电解质及干体重,预防感染和心血管并发症。
肾移植:是更接近生理状态的治疗方式,术后需长期服用免疫抑制剂(如钙调磷酸酶抑制剂)预防排斥反应。供体来源包括亲属活体供肾和尸体供肾,术后需定期复查肾功能、药物浓度及感染风险。移植患者需注意避免感染、控制体重及血压,以延长移植物寿命。
特殊人群注意事项:老年患者透析需更谨慎调整透析剂量,避免容量波动;儿童肾移植需严格评估生长发育需求,优先选择亲属供肾;妊娠期女性需在移植术后稳定期,由多学科团队评估后决定妊娠可行性,避免免疫抑制剂对胎儿的潜在影响。
治疗选择:透析适合无法耐受手术或等待移植期间过渡;肾移植适合年龄、身体状况允许且有合适供体的患者。两者均需长期随访,根据肾功能变化和并发症动态调整治疗方案。



