心房颤动是一种常见的心律失常，表现为心房快速且不规则地颤动，导致心脏泵血效率下降，增加血栓栓塞和心衰风险，多见于中老年人，女性绝经后风险显著升高。
按病因分类：
1.阵发性房颤：发作呈阵发性，可自行终止，常见于甲亢、酒精性心肌病等诱因下。
2.持续性房颤：持续超过7天，需药物或电复律终止，多见于高血压、冠心病患者。
3.永久性房颤：无法恢复窦性心律，需长期抗凝治疗，常见于老年退行性病变、糖尿病患者。
按症状分类：
1.无症状房颤：无明显心悸、气短，易漏诊，体检或偶然发现，多见于长期高血压控制不佳者。
2.有症状房颤：表现为心悸、胸闷、乏力，运动耐量下降，需及时干预，常见于年轻运动员或结构性心脏病患者。
治疗原则：
1.控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物，维持静息心率60-80次/分，运动后不超过110次/分。
2.抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期服用抗凝药，预防卒中，需定期监测INR值。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需兼顾肾功能和出血风险，优先选择新型口服抗凝药。
- 孕妇：华法林可能致畸，需在医生指导下使用低分子肝素，避免剧烈运动。
- 合并心衰：慎用负性肌力药物，优先控制心室率，定期监测BNP和心脏超声。
