肾功能衰竭分为四个阶段:第一阶段肾功能轻度下降,肾小球滤过率(GFR)60-89ml/min/1.73m2;第二阶段GFR 30-59ml/min/1.73m2,肾功能中度下降;第三阶段分a和b,a期GFR 15-29ml/min/1.73m2,b期GFR 15ml/min/1.73m2以下,需开始透析准备;第四阶段为终末期肾病,GFR<15ml/min/1.73m2,需长期透析或肾移植。
第一阶段(肾功能代偿期):GFR 60-89ml/min/1.73m2,多数患者无症状,可能仅在检查中发现血肌酐轻度升高,需定期监测肾功能,控制血压、血糖,避免肾毒性药物。
第二阶段(肾功能失代偿期):GFR 30-59ml/min/1.73m2,可能出现夜尿增多、轻度乏力,需限制蛋白质摄入,控制水钠,定期复查肾功能及电解质,预防贫血、骨病。
第三阶段(肾功能衰竭期):GFR 15-29ml/min/1.73m2(a期)或<15ml/min/1.73m2(b期),出现食欲减退、恶心、水肿等症状,需开始透析前准备,纠正贫血、高血压,调整饮食结构,避免高钾、高磷食物。
第四阶段(终末期肾病):GFR<15ml/min/1.73m2,需依赖透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植,注意透析通路维护,预防感染,控制并发症,特殊人群如老年患者需加强营养支持和心血管保护。



