慢性肾功能衰竭诊断标准

慢性肾功能衰竭诊断标准主要依据肾小球滤过率（GFR）下降至15~90 ml/min/1.73m2，持续3个月以上，伴或不伴肾脏结构或功能异常；或GFR＜15 ml/min/1.73m2，无论病程长短，即可诊断终末期肾病（尿毒症期）。关键指标包括eGFR（估算肾小球滤过率）、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等。

一、急性肾损伤转化为慢性肾衰竭：有急性肾损伤病史（如药物中毒、严重感染、手术大出血），恢复期出现eGFR持续下降，伴贫血、电解质紊乱，需排查肾间质纤维化或肾小管萎缩。

二、慢性肾小球疾病导致：如IgA肾病、膜性肾病等，早期表现为蛋白尿（＞1g/24h）、血尿，逐步进展至eGFR＜60 ml/min/1.73m2，持续6个月以上，需结合肾活检明确病理类型。

三、高血压肾损害：长期未控制高血压（＞140/90 mmHg），出现夜尿增多、尿微量白蛋白升高，eGFR随病程延长逐渐下降，需与原发性高血压鉴别。

四、糖尿病肾病：糖尿病史＞10年，尿微量白蛋白/肌酐比值＞30 mg/g，eGFR＜60 ml/min/1.73m2，伴视网膜病变或神经病变，需严格控糖、降压。

五、特殊人群注意事项：老年患者需警惕隐匿性肾功能下降，定期监测尿常规；妊娠期女性需排除妊娠相关肾病，避免使用肾毒性药物；儿童需排查先天性肾病综合征或遗传性肾炎，早期干预可延缓进展。