紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，病程中常伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状，需通过肾脏病理检查明确诊断。
一、临床分型
1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性镜下血尿，肾功能多正常，预后良好。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量多<2g/24h，病理多为轻度系膜增生。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，部分患者可进展为慢性肾功能不全。
4.急性肾炎型：起病急，伴水肿、高血压、少尿，病理呈弥漫性系膜增生或新月体形成。
5.肾病综合征型：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，病理多为膜增生性肾炎或膜性肾病。
二、治疗原则
1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，低盐低脂饮食。
2.药物治疗：根据病理类型选择糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）等。
3.对症治疗：控制血压、利尿消肿，纠正贫血及电解质紊乱。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需定期监测肾功能及尿常规，避免使用肾毒性药物，加强营养支持。
2.老年患者：更易进展为慢性肾衰竭，需严格控制血压、血糖，定期复查。
3.孕妇：需密切监测肾功能，避免使用ACEI/ARB类降压药，必要时终止妊娠。
四、预后与随访
1.多数患者预后良好，5年肾功能衰竭发生率约5%-10%。
2.建议每3-6个月复查尿常规、肾功能，持续监测尿蛋白定量及病理变化。
（注：以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需由专业医师制定。）
