孕37周发现胎儿畸形时，应立即启动多学科诊疗流程，在明确诊断基础上，结合母婴情况制定个体化方案，必要时终止妊娠或做好新生儿救治准备。
一、立即启动精准诊断
建议24小时内转诊至三甲医院产科，通过胎儿超声心动图、颅脑MRI、染色体微阵列分析（CMA）等检查明确畸形类型及严重程度，排除孕周相关变异（如暂时性结构异常）。高龄或有不良孕史者需重点排查染色体异常（如21三体、18三体）。
二、多学科团队综合评估
由产科、新生儿科、小儿外科、遗传科等组成MDT团队，评估以下指标：①畸形功能影响（如心脏畸形是否伴心衰风险）；②出生后治疗可行性（如唇腭裂修复成功率）；③胎儿宫内状态（羊水、胎盘功能）。对无脑儿、严重脊柱裂等致死性畸形，需依据《产前诊断技术管理办法》明确终止妊娠指征。
三、制定个体化分娩方案
若选择继续妊娠：①提前37-38周入院，必要时使用地塞米松促胎肺成熟；②优先剖宫产娩出胎儿，保障新生儿复苏通道；③术后由NICU团队立即开展生命支持（如呼吸机辅助）。若终止妊娠，需在24-48小时内完成，由专业麻醉团队评估引产风险。
四、强化心理与社会支持
建议家属全程陪同诊疗，医院心理科需介入干预，缓解焦虑抑郁情绪（可采用认知行为疗法）。推荐加入“罕见病家长互助社群”，获取长期照护经验。对确诊染色体异常者，需提供免费遗传咨询及再发风险评估。
五、产后管理与再孕指导
新生儿需由小儿外科、康复科等多学科团队跟踪治疗，家长需接受家庭照护培训（如喂养、并发症监测）。对下次妊娠，建议孕前3个月完成夫妻染色体核型分析，必要时行胚胎植入前遗传学诊断（PGD），降低复发风险。
