干眼症主要由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、泪液成分异常、眼部及全身疾病影响、环境与生活方式因素共同导致。其中，泪液分泌不足常见于年龄增长、更年期女性、糖尿病等患者；泪液蒸发过快与睑板腺功能障碍、隐形眼镜使用等相关；泪液成分异常多见于自身免疫病或眼表炎症；疾病及药物也会诱发。
一、泪液分泌不足
年龄增长（40岁后）泪腺组织逐渐萎缩，分泌能力下降50%~70%；女性更年期后雌激素水平下降，影响泪腺功能，使分泌量减少。糖尿病（长期高血糖损伤泪腺神经）、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，或长期使用抗抑郁药、β受体阻滞剂等药物，可能通过代谢异常或神经抑制影响泪腺分泌。
二、泪液蒸发过快
睑板腺功能障碍（MGD）是主要原因，约60%干眼症患者存在睑板腺萎缩或脂质分泌不足，导致泪液蒸发加速。长时间使用电子屏幕（日均≥6小时）使眨眼频率降至5~8次/分钟，泪膜稳定性下降。佩戴隐形眼镜（＞12小时/天）或长期处于空调环境（湿度＜40%）、吸烟（尼古丁收缩血管减少泪腺血供），均会加重蒸发。
三、泪液成分异常
Sj?gren综合征患者因淋巴细胞浸润泪腺，产生抗SSA/SSB抗体，破坏泪腺结构，泪液分泌减少且成分异常。眼表手术后（如LASIK）杯状细胞受损，泪液黏蛋白分泌不足，泪膜黏附性下降。维生素A缺乏导致眼表上皮分化异常，泪液中脂质比例失调，诱发干眼症。
四、眼部及全身疾病影响
慢性结膜炎、过敏性角膜炎等炎症长期刺激，可致眼表杯状细胞凋亡；甲亢患者交感神经兴奋加速泪液蒸发，甲减则直接损伤泪腺组织。长期使用含防腐剂的眼药水（＞3个月）可能损伤眼表上皮，降低泪液分泌能力。
五、特殊人群风险
孕妇因雌激素波动（分泌量减少10%~15%）、哺乳期女性激素骤降（尤其母乳喂养）诱发症状；老年人泪腺萎缩合并眼睑松弛，加重睑缘接触不良；教师、程序员等用眼过度人群（日均＞8小时）因眨眼减少诱发暂时性泪液不足；长期户外工作者暴露于紫外线或干燥风中，泪液蒸发加速。
