腹膜炎治疗包括一般治疗（体位、禁食、补液）、抗菌治疗（经验性用药、据药敏调整）、手术治疗（明确适应证、选择清理腹腔等方式），不同特殊人群（老年、儿童、妊娠期）有各自治疗特点，需综合评估并针对性处理。
一、一般治疗
体位：无休克时，患者宜采取半卧位，这样有利于腹腔内的渗出液流向盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可以减少毒素的吸收，且半卧位还能使膈肌下降，有利于呼吸和循环。对于儿童患者，也要根据其情况适当调整体位，确保呼吸循环不受明显影响。
禁食：患者需禁食，通过胃肠减压来吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的局限和吸收，同时也可以减少消化液的分泌，从而减少对腹膜的刺激。儿童患者禁食期间要保证营养的补充，可通过静脉途径进行。
补液：补充足够的液体和电解质，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。根据患者的病情、体重、出入量等情况计算补液量和补液种类，儿童患者由于其生理特点，补液更要精准计算，密切观察电解质变化。
二、抗菌治疗
经验性用药：根据患者的病情、可能的病原菌等情况选用合适的抗菌药物。一般初始治疗需覆盖可能的需氧菌和厌氧菌。对于社区获得性腹膜炎，常见病原菌有大肠埃希菌等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌；医院获得性腹膜炎可能有更多耐药菌。
调整用药：在获得病原菌培养及药敏结果后，根据结果调整抗菌药物，选择敏感的抗菌药物进行针对性治疗。儿童患者使用抗菌药物时要考虑其年龄、肝肾功能等，避免使用对其有明显毒副作用且不适合的药物。
三、手术治疗
手术适应证
经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。
腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等。儿童患者若存在上述严重原发病情况，也需及时手术。
手术方式
清理腹腔：彻底清除腹腔内的脓液、食物残渣、异物等，用生理盐水等反复冲洗腹腔，儿童患者由于腹腔空间相对较小，冲洗要轻柔，避免损伤。
处理原发病灶：如穿孔修补、切除坏死的阑尾或胆囊等。对于儿童患者的原发病灶处理，要充分考虑其生长发育情况，尽量保留有功能的器官。
引流：若腹腔内炎症较重，有大量坏死组织或渗出液较多，需放置引流管，将腹腔内的渗出物、残余脓液等引出体外，儿童患者放置引流管要注意固定和护理，防止堵塞等情况。
四、特殊人群腹膜炎的治疗特点
老年患者：老年患者腹膜炎往往症状不典型，体征较轻，但病情可能进展迅速。在治疗时要更密切监测生命体征、肝肾功能等，抗菌药物的选择要考虑其肝肾功能减退情况，手术风险相对较高，需综合评估手术获益与风险。
儿童患者：儿童腹膜炎多由阑尾炎、肠套叠等引起。在治疗上，非手术治疗要谨慎，手术时要注意操作精细，术后要加强护理，预防切口感染等并发症，由于儿童处于生长发育阶段，用药要严格按照儿童剂量和特点来，避免影响其生长发育。
妊娠期患者：妊娠期腹膜炎治疗需兼顾胎儿和孕妇的情况。抗菌药物的选择要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物。手术时要注意手术方式和操作对子宫的影响，避免引起流产或早产等情况。
