糖尿病足溃烂不好需多方面处理，包括严格控制血糖，专业医生进行创面清创、消毒，根据情况抗感染，用药物或物理方法改善局部血液循环，保证营养支持，必要时高压氧或手术治疗，儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项。
一、控制血糖
糖尿病足溃烂不好首先要严格控制血糖，高血糖会不利于伤口愈合。患者需遵循糖尿病治疗方案，包括合理使用降糖药物（如口服降糖药或胰岛素），根据自身情况将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，不同年龄、病情的患者目标范围略有差异，比如儿童糖尿病患者血糖控制需兼顾生长发育等情况。
二、创面清创处理
1.外科清创：由专业医生进行，清除溃烂创面的坏死组织、脓性分泌物等，创造清洁的创面环境。对于不同年龄患者操作需注意轻柔，儿童皮肤娇嫩更要小心。通过清创可减少感染源，促进新的组织生长。
2.创面消毒：使用合适的消毒剂对创面进行消毒，如碘伏等，杀灭创面周围及创面上的病原体，降低感染风险。
三、抗感染治疗
1.根据创面情况选药：如果创面有感染迹象，需进行细菌培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。例如创面培养出金黄色葡萄球菌，可选用对其敏感的抗生素。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童要避免使用可能影响发育等的特殊药物。
2.局部抗感染处理：除全身用抗生素外，可配合局部使用抗感染的药物或敷料，如含有抗菌成分的创面敷料等。
四、改善局部血液循环
1.药物治疗：使用改善微循环的药物，如前列腺素类似物等，促进足部血液循环，为创面愈合提供良好的血运条件。但要考虑患者年龄因素，儿童使用需谨慎评估。
2.物理治疗：可采用低强度激光治疗等物理方法，刺激局部血管扩张，改善血液循环。
五、营养支持
保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质等有助于伤口愈合的营养物质。对于不同年龄患者，营养需求不同，儿童要保证均衡的营养以支持生长和创面修复，老年患者可能存在消化吸收等问题，需调整饮食结构或必要时给予营养补充剂。
六、高压氧治疗
通过高压氧舱提高血氧分压，增加组织氧含量，促进创面愈合。不同年龄患者在高压氧治疗时需根据其耐受情况等进行调整，儿童要确保安全的治疗环境和操作。
七、手术治疗
1.血管重建手术：如果足部存在血管狭窄或闭塞等情况，可考虑血管重建手术，如血管旁路移植术等，恢复足部血运。
2.截肢手术：当溃烂严重，危及患者生命或经多种治疗无效时，可能需要进行截肢手术，但要非常谨慎评估，考虑患者生活质量等多方面因素，尤其是儿童尽量保留肢体功能。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：要特别关注其心理状态，在治疗过程中给予心理安抚，同时严格按照儿童的生理特点调整治疗方案，如药物剂量、手术操作等都要更谨慎，确保治疗安全有效且尽量减少对儿童生长发育的影响。
2.老年患者：老年糖尿病足患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时要综合考虑各基础疾病的情况，治疗过程中密切监测生命体征等，预防其他并发症的发生。
3.女性患者：要考虑到妊娠等特殊情况对治疗的影响，如果是妊娠期糖尿病患者，治疗时需权衡药物等对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案。
