双侧继发性肺结核可治好，遵循早期、规律、全程、适量、联合原则治疗，包括抗结核药物治疗及对症支持治疗，预后受患者自身因素（年龄、基础健康状况）和治疗因素（治疗依从性、治疗方案合理性）影响，多数规范治疗可愈，不规范治疗可致严重并发症，治愈后需定期复查。
一、治疗方法
1.抗结核药物治疗
常用药物：包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过不同的作用机制抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。例如，异烟肼主要抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成；利福平能抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。
治疗疗程：一般来说，初治的双侧继发性肺结核疗程通常为6-9个月。但具体疗程会根据患者的病情严重程度、有无耐药等情况进行调整。对于病情较重或有耐药风险的患者，可能需要延长治疗疗程至12-18个月甚至更长。
2.对症支持治疗
如果患者有发热症状：若体温不是很高（38.5℃以下），可采用物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。如果体温超过38.5℃，在病情允许的情况下可适当使用一些具有退热作用的药物辅助降温，但需密切关注患者情况。对于儿童患者，要特别注意选择合适的退热方式和药物，避免使用不适合儿童的药物导致不良反应。
如果患者有咳嗽、咳痰等症状：可使用止咳祛痰药物缓解症状。例如，对于咳嗽较轻的患者，可选用氨溴索等祛痰药，促进痰液排出；对于咳嗽较剧烈的患者，在排除其他严重并发症后，可谨慎使用一些止咳药物，但要避免抑制呼吸中枢等不良反应的发生。
二、影响预后的因素
1.患者自身因素
年龄：儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，双侧继发性肺结核的治疗相对成人可能会面临更多挑战，如药物不良反应对儿童生长发育的影响等，但如果能早期规范治疗，预后也可以较好。老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会影响肺结核的治疗效果和预后。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会为结核分枝杆菌的生长提供有利环境，影响抗结核治疗的疗效。
基础健康状况：本身患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病）的患者，由于机体免疫力低下，双侧继发性肺结核的治疗难度较大，容易出现病情迁延不愈、复发等情况。而本身健康状况良好的患者，在接受规范治疗时，治疗依从性通常较好，预后相对更理想。
2.治疗因素
治疗依从性：患者是否能严格按照医嘱规律服药是影响预后的关键因素。如果患者不能规律服药，容易导致结核分枝杆菌产生耐药性，使得治疗失败或病情复发。例如，患者自行中断服药，会使体内结核分枝杆菌不能被彻底杀灭，残留的结核分枝杆菌可能会重新繁殖，导致疾病复发，而且复发后的治疗会更加困难，因为耐药菌的存在可能需要更换更复杂的治疗方案。
治疗方案的合理性：如果治疗方案制定不合理，如药物选择不当、剂量不合适等，也会影响治疗效果。例如，选用的抗结核药物对患者体内的结核分枝杆菌不敏感，就无法有效杀灭细菌，导致病情得不到控制。
三、预后情况
大多数双侧继发性肺结核患者经过规范的抗结核治疗后可以治愈，恢复健康。但如果治疗不及时、不规范，可能会导致病情加重，出现肺部空洞形成、大咯血、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生命。同时，治愈后的患者也需要定期复查，监测肺部恢复情况以及是否有复发等情况，一般在治疗结束后的第1、2、5年都需要进行胸部X线或CT等检查，以及时发现可能出现的问题并进行处理。
