牙龈红肿由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、食物嵌塞、不良修复体刺激；全身因素涉及内分泌紊乱（生理期、妊娠期、糖尿病时）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、营养不良（缺维C、B族）、药物因素（长期服抗癫痫药、免疫抑制剂、降压药等致牙龈增生红肿）。
一、局部因素
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，长期堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿。牙结石是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症反应。例如，有研究表明，超过70%的牙龈炎患者存在牙菌斑和牙结石堆积的情况，这些局部刺激物不断作用于牙龈，使得牙龈组织血管扩张、通透性增加，从而出现红肿。
对于儿童来说，如果口腔卫生不良，家长没有帮助其养成良好的刷牙习惯，更容易导致牙菌斑和牙结石堆积，引发牙龈红肿。儿童牙龈相对较嫩，牙菌斑和牙结石的刺激可能更快地引起炎症反应。
2.食物嵌塞
当食物残渣嵌入牙齿邻面间隙时，会压迫牙龈组织，导致牙龈局部的炎症。例如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况都可能引起食物嵌塞。食物嵌塞后，细菌在嵌塞的食物中滋生繁殖，产生毒素刺激牙龈，使牙龈出现红肿、疼痛等症状。在青少年中，由于牙齿替换等原因，牙齿排列可能不够紧密，更容易发生食物嵌塞，进而引发牙龈红肿。
孕妇由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的敏感性增加，再加上可能存在的牙齿排列问题等，食物嵌塞的情况也较易发生，从而导致牙龈红肿的风险增加。
3.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，或者对牙龈产生压迫，引起牙龈的炎症和红肿。例如，活动假牙的卡环位置不当，固定假牙的边缘过于锐利等，都会刺激牙龈。长期佩戴不良修复体的患者，牙龈红肿的情况较为常见。
老年患者由于牙齿缺失较多，需要佩戴假牙，若假牙制作不合适，牙龈红肿的问题更容易出现。而且老年患者的口腔组织相对较脆弱，对不良修复体的刺激耐受性较差。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
女性在生理期、妊娠期时，体内激素水平发生变化。例如，妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿，甚至可能发展为妊娠期龈炎。研究显示，妊娠期龈炎的发生率在30%-100%不等，与激素水平变化密切相关。
糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿不易消退。糖尿病患者中牙龈红肿的发生率高于非糖尿病患者。
2.血液系统疾病
白血病患者由于骨髓中异常的白细胞大量增殖，正常的造血功能受到抑制，牙龈组织中会有大量白细胞浸润，同时患者的抵抗力低下，容易发生牙龈感染，出现牙龈红肿、出血等症状。有数据表明，约20%-40%的白血病患者以牙龈肿胀为首发症状。
血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，并且在受到轻微刺激时也容易出血，同时伴有牙龈的红肿。这类患者牙龈红肿往往伴随着出血倾向较为明显的表现。
3.营养不良
缺乏维生素C时，会影响胶原蛋白的合成，导致牙龈组织的韧性降低，容易发生出血和炎症。长期维生素C缺乏可引起坏血病，其中牙龈出血、红肿是常见的症状之一。在一些偏食、挑食的人群中，尤其是儿童，如果饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果，容易出现维生素C缺乏，进而引发牙龈红肿。
维生素B族缺乏也可能影响牙龈的健康。例如，缺乏维生素B2时，会引起口腔黏膜炎症，包括牙龈的炎症，导致牙龈红肿、口角炎等。老年人由于消化吸收功能下降，或者饮食结构不合理，容易出现维生素B族缺乏，增加牙龈红肿的风险。
4.药物因素
长期服用某些药物可能导致牙龈增生，进而引起牙龈红肿。例如，长期服用抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等，会使牙龈成纤维细胞增殖、胶原合成增加，导致牙龈过度增生，覆盖部分牙面，引起牙龈红肿。有研究报道，服用苯妥英钠的患者中约有20%-50%会出现牙龈增生性牙龈炎。
一些降压药如硝苯地平，也可能引起牙龈增生，导致牙龈红肿。这类患者在用药过程中需要密切关注牙龈的情况，如果出现牙龈红肿等症状，应及时就医评估是否与药物有关。
