胃穿孔主要表现为突发剧烈腹痛(持续不缓解)、恶心呕吐,严重时出现休克。治疗需紧急手术修补或引流,同时禁食、胃肠减压、抗感染及抑酸治疗。

症状表现:
典型症状:突发上腹部刀割样剧痛,迅速蔓延全腹,伴恶心呕吐,腹部压痛、反跳痛明显,腹肌强直。
高危人群:长期胃溃疡、幽门螺杆菌感染、酗酒、服用非甾体抗炎药者症状更隐匿或严重。
治疗方式:
紧急手术:胃溃疡穿孔首选腹腔镜或开腹修补术,合并严重感染或出血需清创引流。
保守治疗:适用于空腹小穿孔、症状轻、无休克者,需严格禁食、胃肠减压,静脉补液及抗生素治疗。
特殊人群注意事项:
老年人:症状不典型,易延误诊断,需警惕腹痛加重伴血压下降。
儿童:穿孔后进展快,需避免自行服用止痛药掩盖症状,及时就医。
孕妇:需权衡手术对胎儿影响,优先控制感染,由多学科评估决定治疗方案。
预防措施:
规律饮食,避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物。
长期服用非甾体抗炎药者需监测胃黏膜,必要时联用胃黏膜保护剂。
胃溃疡患者需规范抗幽门螺杆菌治疗,定期复查胃镜。



