腹膜炎的典型症状包括突发剧烈腹痛(多始于原发病灶部位并迅速扩散)、腹部压痛、反跳痛及肌紧张,常伴恶心呕吐、发热(体温多>38℃),严重时出现感染性休克表现(如血压下降、意识模糊)。

1.原发性腹膜炎
由腹腔内无明确感染源的细菌感染引发,多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者。症状常隐匿,以腹胀、低热、轻度腹痛为主,腹水检查可见白细胞升高,需及时排查基础疾病。
2.继发性腹膜炎
多因腹腔脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡、阑尾炎)、外伤或手术污染所致。腹痛剧烈且持续,迅速蔓延全腹,伴高热、腹肌强直,需紧急手术治疗,抗生素仅作为围手术期辅助手段。
3.特殊人群表现
老年人:症状不典型,腹痛轻但感染进展快,易合并多器官功能衰竭,需密切监测生命体征。
儿童:以急性阑尾炎穿孔最常见,早期可高热、哭闹不安,需避免盲目使用止痛药掩盖病情。
孕妇:需警惕子宫附件感染扩散,胎动异常或阴道出血提示病情严重,终止妊娠需权衡利弊。
4.紧急处理原则
立即禁食禁水,避免加重腹腔污染,尽快就医。就诊前可用温毛巾敷腹部缓解痉挛,禁止自行服用泻药或止痛药。诊断明确后,以手术清除病灶、腹腔冲洗为主要治疗手段,抗生素需根据药敏试验选择。



