急性阑尾炎保守治疗适用于症状轻微、发病早期（发病48小时内）、无明显脓肿或穿孔风险的患者，需在医院密切观察，通过抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，同时监测病情变化。若保守治疗期间症状加重或出现并发症，需立即转为手术治疗。
单纯性急性阑尾炎：症状较轻，疼痛局限，无发热或仅有低热，血常规提示白细胞轻度升高，可尝试保守治疗，以静脉抗生素为主，同时禁食、补液维持水电解质平衡，观察24~48小时，若症状缓解可继续观察，否则需手术。
老年或合并基础疾病患者：老年患者症状可能不典型，疼痛轻但病情进展快，需结合影像学检查（CT）评估炎症程度，避免因基础疾病（如糖尿病、心脏病）增加手术风险，需更严格地监测生命体征和感染指标。
妊娠期急性阑尾炎：早期可试用头孢类抗生素保守治疗，密切观察腹痛、体温及胎动变化，孕中期（13~27周）可适当放宽手术指征，孕早期（1~12周）需权衡手术对妊娠的影响，优先选择腹腔镜手术，降低对子宫刺激。
儿童急性阑尾炎：儿童症状不典型，易进展，保守治疗需严格限制，仅适用于症状极轻微、外周血白细胞正常且无发热的患儿，需每2~4小时监测体温、腹痛变化，首选非手术治疗，但并发症风险高，需家长密切观察，若出现高热、哭闹加剧应立即就医。
