室性与室上性心动过速可从心率、QRS波群、房室分离、心室夺获与室性融合波、起始与终止特点等方面鉴别，室性心动过速心率100-250次/分钟、QRS波群增宽畸形、有房室分离、可有心室夺获和室性融合波、起始与终止多突发且易复发，室上性心动过速心率多在150-250次/分钟、QRS波群一般正常、无房室分离、无心室夺获和室性融合波、部分呈突发突止特点，鉴别时需考虑儿童生理特点及老年人基础病史等。
一、心率方面
室性心动过速：心率通常在100-250次/分钟，大多为规则或轻度不规则；室上性心动过速：心率一般较快，多在150-250次/分钟，通常规则。
二、QRS波群方面
室性心动过速：QRS波群增宽畸形，时限通常大于0.12秒，因为起源于心室，心室肌传导相对缓慢；室上性心动过速：QRS波群形态一般正常，时限多小于0.12秒，若存在室内差异性传导时可增宽，但形态多与窦性心律时相似。
三、房室分离方面
室性心动过速：可出现房室分离现象，即P波与QRS波群无固定关系，P波频率低于QRS波群频率，这是由于心室激动起源于心室，心房仍按自身节律激动；室上性心动过速：一般无房室分离，P波可埋于QRS波群中或表现为逆行P波，且与QRS波群有固定关系。
四、心室夺获与室性融合波
室性心动过速：可出现心室夺获（部分室上性冲动可下传心室，产生一个提前的正常形态QRS波群）和室性融合波（部分室上性冲动与室性冲动同时激动心室，产生介于窦性QRS波群与室性QRS波群之间的QRS波群），这是室性心动过速的特征性表现；室上性心动过速：一般无心室夺获和室性融合波。
五、起始与终止特点方面
室性心动过速：起始多为突发，终止也较突然，可通过刺激迷走神经等方法终止，但易复发；室上性心动过速：部分可呈突发突止特点，刺激迷走神经等方法有时可终止发作。
对于特殊人群，如儿童，在进行心电图鉴别时需注意儿童的生理特点，儿童的心率本身相对较快，在判断时要结合儿童的具体年龄等情况综合分析。老年人的心电图可能存在一些生理性改变，也需要综合考虑其基础病史等因素来准确鉴别室性和室上性心动过速。
