心动过速分生理性和病理性，生理性通常无需药物治疗。病理性中窦性心动过速可用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；室上性心动过速可用腺苷、普罗帕酮；室性心动过速可用利多卡因、胺碘酮。特殊人群用药需特殊考虑，儿童谨慎用药、妊娠期权衡、哺乳期考虑药物对婴儿影响。
一、生理性心动过速的处理
生理性心动过速通常由运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等引起，一般无需药物治疗，通过休息、平复情绪等方式即可缓解。如因运动导致的心动过速，休息片刻后通常可自行恢复。
二、病理性心动过速的药物治疗
（一）窦性心动过速
1.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过阻断β受体，减慢心率。适用于因交感神经兴奋引起的窦性心动过速，对于无心力衰竭等禁忌证的患者较为常用，但需注意支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发支气管痉挛。在老年患者中使用时需密切关注心功能情况，因其心功能储备可能较差。
2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如维拉帕米，通过抑制心肌细胞钙内流，减慢心率。可用于窦性心动过速，但禁用于心力衰竭、病态窦房结综合征及Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者，老年患者使用时要注意药物对心脏传导系统的影响以及可能的低血压等不良反应。
（二）室上性心动过速
1.腺苷：快速静脉注射腺苷可终止室上性心动过速，但作用时间短暂，需快速推注。不良反应包括面部潮红、呼吸困难、窦性停搏等，哮喘患者禁用，老年人使用时要注意心肺功能状态，因为可能加重心肺功能负担。
2.普罗帕酮：适用于无器质性心脏病的室上性心动过速患者，但有器质性心脏病、心力衰竭、传导阻滞等情况慎用。老年患者使用时需评估肝肾功能，因为药物主要经肝代谢，肾功能不全时也需调整剂量。
（三）室性心动过速
1.利多卡因：可用于治疗室性心动过速，但对于心肌梗死急性期、严重肝病、心力衰竭患者慎用。老年患者由于肝肾功能减退，药物清除减慢，易导致药物蓄积，需减少剂量并密切监测不良反应。
2.胺碘酮：是广谱抗心律失常药，可用于各种室性心动过速。但长期使用可能有肺纤维化、甲状腺功能紊乱、肝功能损害等不良反应，老年患者使用时要定期监测肺功能、甲状腺功能和肝功能等指标。
特殊人群方面，儿童出现心动过速时，需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如去除诱因等，若必须用药，要严格根据儿童体重等计算合适剂量，避免使用不适合儿童的药物；妊娠期女性出现心动过速需权衡药物对胎儿和母体的影响，优先选择对胎儿影响小的药物；哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择合适的替代药物。
