甲状腺功能减退症的检查包括甲状腺功能检查（血清促甲状腺激素、血清甲状腺激素）、自身抗体检查（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）、甲状腺超声检查（形态学观察、血流情况）、甲状腺摄碘率检查，不同检查有各自特点及对不同人群的意义，如血清促甲状腺激素是诊断敏感指标且不同人群正常范围不同，自身抗体检查助于判断自身免疫性病因，甲状腺超声可观察形态和血流，甲状腺摄碘率检查可鉴别病因但孕妇需谨慎。
一、甲状腺功能检查
血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲状腺功能减退症的最敏感指标。在原发性甲状腺功能减退症时，TSH升高，且升高往往出现在甲状腺激素水平降低之前。对于不同年龄段人群，TSH的正常范围有所差异，例如成人TSH正常范围一般为0.35~5.5mIU/L，儿童由于生长发育阶段，TSH正常范围相对更窄。孕妇的TSH正常范围会更低，一般要求在0.1~2.5mIU/L之间，这是因为孕期甲状腺功能状态对胎儿发育至关重要，若孕妇TSH异常可能影响胎儿神经系统发育等。
血清甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3）：血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）是反映甲状腺功能的重要指标，原发性甲状腺功能减退症时，TT4、FT4水平降低；血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）早期可正常，病情严重时才降低。
二、自身抗体检查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体之一。在自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症患者中，TPOAb阳性率较高，可达80%~90%以上。它的存在提示甲状腺存在自身免疫损伤，其水平高低与疾病的活动度以及病情的进展可能有一定相关性。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，定期监测TPOAb等自身抗体有助于早期发现甲状腺功能减退症的潜在风险。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样是自身免疫性甲状腺疾病相关的抗体。TgAb升高也常见于自身免疫性甲状腺炎，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等情况。在甲状腺功能减退症的诊断和病情评估中，结合TPOAb和TgAb等自身抗体检查结果，可以更准确地判断病因是自身免疫性因素导致的。
三、甲状腺超声检查
形态学观察：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、实质回声等情况。原发性甲状腺功能减退症患者在超声下可能表现为甲状腺体积减小、实质回声不均匀等。对于不同年龄人群，甲状腺超声表现也有一定特点，儿童甲状腺处于生长发育阶段，超声下甲状腺的大小等指标与成人不同，需要结合年龄参考值来判断是否异常。例如儿童甲状腺左右叶长度一般在2.5~4.0cm，前后径约0.5~1.0cm等。超声检查还可以发现甲状腺是否存在结节等情况，若合并甲状腺结节，需要进一步评估结节的性质，因为甲状腺结节也可能与甲状腺功能减退症有一定关联。
血流情况：超声还能观察甲状腺的血流信号。自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症患者，甲状腺血流可能减少等，通过血流情况的观察可以辅助诊断和鉴别诊断。
四、甲状腺摄碘率检查
原理及方法：甲状腺摄碘率检查是利用甲状腺摄取放射性碘的原理来进行的。口服一定剂量的放射性碘标记物后，定时测定甲状腺部位的放射性计数。在原发性甲状腺功能减退症时，甲状腺摄碘率降低。不同年龄人群由于甲状腺功能状态不同，摄碘率的正常范围也不同。例如儿童甲状腺摄碘率相对成人可能有一定差异，需要根据儿童的生理特点来判断结果是否正常。该检查对于鉴别甲状腺功能减退症的病因有一定帮助，如与甲状腺炎等导致的甲状腺功能减退症相鉴别，但该检查有一定放射性，在孕妇等特殊人群中需要谨慎选择，孕妇由于胎儿对辐射敏感，一般不首选甲状腺摄碘率检查。
