利钠肽类标志物中脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭诊断有重要价值，C型利钠肽（CNP）在心力衰竭诊断中特异性和敏感度稍低；心肌肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）主要用于急性心肌梗死诊断，心力衰竭合并心肌缺血等会升高；生长分化因子-15（GDF-15）可作为心力衰竭预后指标，半乳糖凝集素-3（Gal-3）与心肌纤维化及预后相关，不同人群因素对各标志物水平有影响。
一、利钠肽类标志物
（一）脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）
1.原理与来源：BNP主要由心室肌细胞合成和分泌，当心室壁受到牵张或室壁压力增高时释放。NT-proBNP是BNP合成过程中的前体片段。
2.临床意义：在心力衰竭诊断中具有重要价值，对于疑似心力衰竭的患者，BNP＜100pg/mL、NT-proBNP＜300pg/mL时，基本可排除心力衰竭；而升高时提示心室压力或容积负荷增加，常见于心力衰竭患者，且其水平与心力衰竭的严重程度相关，水平越高通常提示心力衰竭越严重。在不同年龄人群中，老年人由于肾功能等生理功能减退，NT-proBNP基础值可能偏高，但心力衰竭时其升高幅度仍有诊断意义；女性与男性在相同心力衰竭程度下，BNP和NT-proBNP水平可能有一定差异，但主要还是依据数值与正常参考值的比较来判断。生活方式方面，长期酗酒、肥胖等可能影响心室功能，进而影响利钠肽类标志物水平；有基础心血管病史的患者，利钠肽类标志物更容易异常升高。
（二）C型利钠肽（CNP）
1.原理与来源：CNP主要由血管内皮细胞分泌，对血管张力等有调节作用。
2.临床意义：在心力衰竭时也可能有变化，但其在心力衰竭诊断中的特异性和敏感度相对BNP和NT-proBNP稍低，更多用于一些特殊类型心力衰竭的辅助评估等，但在常规心力衰竭诊断中不如前两者常用。
二、心肌肌钙蛋白
（一）肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）
1.原理与来源：cTnT和cTnI是心肌细胞内的结构蛋白，当心肌细胞受损时，会释放到血液中。
2.临床意义：虽然主要用于急性心肌梗死的诊断，但在心力衰竭患者中，若合并心肌缺血、心肌损伤等情况，也会出现升高。例如，慢性心力衰竭患者若发生心肌缺血事件，cTnT或cTnI会升高，这提示心力衰竭患者可能存在心肌进一步损伤的情况，对于评估心力衰竭患者的预后等有一定帮助。在不同性别方面，一般无明显性别差异导致其水平不同，但在年龄上，老年人由于心肌细胞可能存在一定程度的退行性变，在相同心肌损伤情况下，cTnT或cTnI升高的幅度可能与年轻人有差异；有心血管病史、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，心肌更容易受损，所以在心力衰竭时更易出现肌钙蛋白升高。
三、其他标志物
（一）生长分化因子-15（GDF-15）
1.原理与来源：GDF-15由多种细胞分泌，在心力衰竭时表达增加。
2.临床意义：可作为心力衰竭的一个预后指标，其水平升高提示心力衰竭患者预后不良风险增加。在不同人群中，年龄较大、合并多种基础疾病的心力衰竭患者，GDF-15水平往往更高；男性和女性在心力衰竭时GDF-15水平变化无显著性别特异性差异，但生活方式不健康，如吸烟、缺乏运动等，会影响GDF-15水平与心力衰竭的关系。
（二）半乳糖凝集素-3（Gal-3）
1.原理与来源：Gal-3在心肌纤维化等过程中起作用，心力衰竭患者体内Gal-3水平升高。
2.临床意义：与心力衰竭患者的心肌纤维化程度相关，可用于评估心力衰竭患者的心肌重构情况及预后。在年龄方面，老年人心肌纤维化发生率相对较高，Gal-3水平可能更高；有高血压、糖尿病等导致心肌重构风险因素的患者，Gal-3水平更容易异常升高，生活方式中高盐饮食等会加重心肌重构相关因素，进而影响Gal-3水平。
