幽门螺杆菌感染是由幽门螺杆菌引起的常见慢性感染病,可经口-口、粪-口传播,会引发胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病及可能影响全身,高危人群有儿童、青少年、老年人、餐饮从业者等,相关因素包括生活方式和病史,诊断方法有尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测。

一、感染途径
口-口传播:比如共用餐具、水杯等,幽门螺杆菌可通过被污染的唾液在人与人之间传播;另外,接吻也可能导致幽门螺杆菌的口-口传播。
粪-口传播:幽门螺杆菌可随粪便排出体外,如果污染了水源或食物,健康人接触后就可能被感染。
二、对人体的影响
引发胃部疾病
胃炎:幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因,患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。研究表明,几乎所有的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中都可检测到幽门螺杆菌。
消化性溃疡:幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要致病因素。十二指肠溃疡患者中幽门螺杆菌的感染率可高达90%-100%,胃溃疡患者中也可达80%-90%。幽门螺杆菌可以破坏胃黏膜的保护屏障,导致胃酸等对胃黏膜的自身消化,从而形成溃疡,患者会有周期性上腹痛等表现,如十二指肠溃疡多表现为空腹痛,进食后缓解;胃溃疡多表现为进食后痛,一段时间后缓解。
胃癌:大量研究证实,幽门螺杆菌是胃癌的Ⅰ类致癌因子。幽门螺杆菌感染可通过多种机制导致胃癌的发生,例如幽门螺杆菌产生的一些毒素和酶可以损伤胃黏膜上皮细胞,引起细胞的异常增殖和恶变;同时,幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症反应会持续刺激胃黏膜,促使细胞不断修复,在修复过程中容易发生基因变异,增加胃癌的发生风险。
对全身的影响
血液系统疾病:有研究发现,幽门螺杆菌感染可能与缺铁性贫血有关。幽门螺杆菌感染引起胃部炎症,影响铁的吸收,从而导致缺铁性贫血。另外,还有可能与特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病存在一定关联,但具体机制尚在进一步研究中。
心血管疾病:一些研究提示,幽门螺杆菌感染可能是心血管疾病的一个危险因素。例如,幽门螺杆菌感染可能通过炎症反应等机制影响血管内皮功能,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病等心血管疾病的发生风险。不过,这一关联还需要更多大规模、长期的研究来进一步明确。
三、高危人群及相关因素
高危人群
儿童和青少年:儿童和青少年如果家庭成员中有幽门螺杆菌感染者,或者生活在卫生条件较差的环境中,容易感染幽门螺杆菌。例如,一些家庭聚餐时,大人习惯将食物嚼碎后喂给孩子,这就增加了儿童感染幽门螺杆菌的风险。
老年人:老年人由于胃肠功能衰退,胃黏膜抵抗力下降,而且老年人如果患有其他基础疾病,如糖尿病等,身体免疫力相对较低,更容易感染幽门螺杆菌,并且感染后发生胃部疾病的风险也更高。
餐饮行业从业人员:餐饮行业从业人员由于经常接触不同的人群,且工作环境中如果卫生措施不到位,感染幽门螺杆菌的几率相对较高。
相关因素
生活方式:长期吸烟、饮酒的人,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对胃黏膜造成损伤,降低胃黏膜的抵抗力,增加幽门螺杆菌感染的易感性,并且感染后更容易出现严重的胃部病变。
病史:有过胃部手术史的人,胃的正常结构和功能受到影响,幽门螺杆菌更容易定植;有过胃部基础疾病如慢性胃炎等的患者,胃黏膜已经存在一定程度的损伤,幽门螺杆菌感染后病情更容易加重。
四、诊断方法
尿素呼气试验:这是一种非侵入性的检测方法,患者口服含有被标记的尿素的试剂,幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。这种方法无痛、无创,患者依从性好,适合各年龄段人群,尤其是儿童和老年人。
胃镜检查:胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况,并且可以在检查过程中取胃黏膜组织进行病理检查和幽门螺杆菌检测,既可以明确胃部病变的情况,又能确诊幽门螺杆菌感染。但胃镜检查是侵入性的,可能会给患者带来一定的不适,对于儿童等特殊人群需要谨慎操作,并且要充分评估风险。
血清学检测:通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但血清学检测不能区分是现症感染还是既往感染,因为即使幽门螺杆菌被清除,抗体可能在体内持续较长时间。