老年高血压是指年龄≥65岁人群在未使用降压药情况下，血压持续或非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的病症，且常伴随收缩压升高为主的脉压差增大特点。
1.收缩期高血压（单纯收缩期高血压）：占老年高血压患者60%-70%，主要因主动脉弹性减退、血管硬化致收缩压升高，舒张压正常或轻度降低，增加脑卒中、冠心病风险。
2.混合型高血压：收缩压与舒张压均升高，多见于病程较长或合并糖尿病/慢性肾病者，血压波动或难控制，需综合干预。
3.体位性高血压：体位变化（如从卧位到立位）时收缩压升高≥20mmHg，与自主神经调节功能衰退有关，易被忽视，需多次测量确认。
4.难治性高血压：规范联用3种及以上降压药仍控制不佳，老年患者常见，可能因药物依从性差、肾功能减退、睡眠呼吸暂停综合征等因素导致。
特殊人群提示：老年患者降压需个体化，优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控体重），慎用强效降压药，避免体位性低血压；合并冠心病、糖尿病者需更严格控制血压，定期监测肾功能及电解质。
