化脓性胆管炎是由细菌感染引发的胆管急性化脓性炎症，常伴随胆道梗阻，典型表现为腹痛、高热、黄疸三联征，严重时可进展为感染性休克、多器官功能衰竭。
化脓性胆管炎主要分为原发性和继发性两类。原发性胆管炎多与自身免疫相关，常见于中年女性，病程较长，需长期监测肝功能变化。继发性胆管炎多由胆道结石、肿瘤或狭窄等梗阻因素诱发，老年人因胆道功能退化，梗阻风险更高，需重视基础疾病管理。
根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度患者以抗生素治疗为主，中度需结合胆道减压，重度则需紧急手术干预，尤其是合并脓毒症时，24小时内手术可显著降低死亡率。
治疗原则以抗感染、胆道减压引流为核心。抗生素需覆盖胆道常见致病菌，如大肠杆菌、厌氧菌等，可选用广谱抗生素。手术方式包括内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、腹腔镜或开腹胆管切开取石术，具体术式需根据梗阻部位和患者耐受情况选择。
特殊人群需特别注意：儿童患者因胆道发育尚未完善，梗阻多由先天畸形或蛔虫引起，需尽早明确诊断并解除梗阻；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择对母婴安全的抗生素；老年患者常合并基础疾病，术前需评估心、肺等器官功能，术后加强感染控制。
