糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一,多见于老年2型糖尿病患者,因血糖显著升高(常>33.3mmol/L)、严重脱水及高渗透压导致中枢神经系统功能障碍,表现为意识障碍、多尿口渴加重等,若不及时救治死亡率较高。
预防方法一:严格血糖监测
老年患者应每日监测空腹及餐后血糖,使用血糖仪定期检测,血糖>13.9mmol/L时及时就医,避免血糖持续失控。
预防方法二:控制脱水风险
夏季或发热时增加饮水量,保持每日液体摄入1500~2000ml(心肾功能正常者),避免因呕吐、腹泻等丢失体液,脱水时优先口服补液盐。
预防方法三:规范用药管理
1型糖尿病患者需规律注射胰岛素,2型糖尿病患者遵医嘱服用降糖药,不可自行停药或调整剂量,尤其避免突然停用二甲双胍等药物。
预防方法四:预防感染与应激
感染(如肺炎、尿路感染)或手术、创伤等应激状态会升高血糖,需及时控制感染,避免应激性高血糖,必要时短期增加降糖药物剂量。
预防方法五:特殊人群护理
老年患者、肾功能不全者需定期检查肾功能,避免使用肾毒性药物;糖尿病孕妇需严格控糖,定期监测尿酮体,防止酮症酸中毒叠加高渗状态。



