主动脉夹层的检查需结合临床表现与影像学手段，关键时间节点为发病后24小时内完成诊断，以明确病变范围与严重程度。
影像学检查：
- 超声心动图：快速评估主动脉根部及升主动脉病变，适用于疑似急性夹层且无法耐受CT/MRI检查者。
- CT血管造影：金标准，可清晰显示内膜破口位置、真假腔及分支受累情况，对Stanford A型夹层诊断敏感性达95%以上。
- 磁共振血管造影：无辐射，适用于肾功能不全或碘造影剂过敏患者，能动态观察血流动力学变化。
- 血常规：急性期可见白细胞轻度升高，提示炎症反应；若合并贫血，需警惕主动脉破裂出血。
- 生化指标：肌酸激酶、乳酸脱氢酶升高提示心肌或脏器受累，D-二聚体＞500ng/ml时需高度怀疑夹层。
- 孕妇：需权衡辐射风险，优先选择超声心动图或MRI，避免因延误诊断导致母婴双亡。
- 发病48小时内未明确诊断者，需重复影像学检查或手术探查，避免漏诊导致死亡率增加30%~50%。
- 对于合并主动脉瓣反流、心包积液的患者，需立即启动手术干预，不可仅依赖药物保守治疗。
