阵发性房室结内折返性心动过速

阵发性房室结内折返性心动过速是一种常见的心律失常，由房室结内折返环引发，表现为突发突止的心悸、胸闷，持续数秒至数小时不等，多见于20~40岁人群，女性略多。

分类与诱因

1.慢快型：最常见，慢径路前传、快径路逆传，多见于无器质性心脏病者。

2.快慢型：快径路前传、慢径路逆传，可能与心肌电生理特性差异有关。

3.慢慢型：双径路前传和逆传，罕见，易诱发持续性心动过速。

诊断方法

1.心电图：发作时可见快速、规则的QRS波群，P波隐藏于QRS波内或ST段。

2.电生理检查：通过心内电极标测可明确折返路径，是诊断金标准。

治疗策略

1.急性发作：刺激迷走神经（如Valsalva动作）、腺苷类药物可终止发作。

2.长期管理：药物预防发作，首选β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂；频繁发作可考虑射频消融术。

特殊人群注意事项

• 儿童：婴幼儿慎用药物，优先非药物干预，频繁发作需及时就医。

• 孕妇：避免刺激迷走神经引发不适，药物选择需权衡对胎儿影响。

• 老年人：合并冠心病者需谨慎用药，射频消融前评估心脏功能。

预防建议

1.规律作息，避免过度劳累、情绪激动及咖啡因摄入。

2.定期体检，监测血压、心电图，早期发现潜在心脏疾病。

3.发作频繁者应随身携带急救药物，记录发作时长及症状，便于医生评估。