肺动脉栓塞怎么回事

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病理生理综合征，常见于长期卧床、手术史、肿瘤或高凝状态人群，致死率较高。

高危因素分类：

1.血栓性栓塞：最常见，源于下肢深静脉血栓（如术后制动、静脉曲张患者），血栓脱落随血流阻塞肺动脉。

2.非血栓性栓塞：包括脂肪栓塞（骨折）、羊水栓塞（分娩期）、空气栓塞（医疗操作失误）等，相对少见但风险极高。

3.心源性栓塞：房颤、心衰等心脏疾病导致心腔内血栓脱落，随血流阻塞肺动脉，尤其老年人房颤患者风险增加。

临床表现差异：

• 轻度：突发胸痛、呼吸困难、咯血，症状持续数小时至数天，易被误诊为肺炎。

• 重度：血压骤降、休克、意识障碍，需立即抢救，约30%患者首诊即呈高危状态。

• 隐匿型：无明显症状，仅在影像学检查（如CTPA）时发现，多见于慢性血栓栓塞患者。

• 孕妇：羊水栓塞风险随孕周增加，分娩后需密切监测凝血功能。

• 老年人：因血管硬化、活动减少，血栓形成风险高，术后需早期下床活动。

• 肿瘤患者：化疗后血小板功能异常，需预防性抗凝，避免长期卧床。

通过D-二聚体检测、CTPA等明确诊断，治疗以抗凝（如低分子肝素）、溶栓（高危患者）为主，慢性病例需考虑介入取栓或手术治疗。预防措施包括早期活动、气压治疗、高风险人群药物预防。