2型糖尿病性肾病是糖尿病常见并发症，由高血糖引发肾脏微血管损伤，病程常历经微量白蛋白尿、肾功能下降至终末期肾病，是导致终末期肾病的首要病因。
一、病理特征与病程阶段
2型糖尿病性肾病以肾小球滤过率（GFR）下降、尿白蛋白排泄率（UAE）升高为核心特征，病程分为早期（微量白蛋白尿期）、中期（肾功能不全期）及晚期（终末期肾病），早期干预可显著延缓进展。
二、高危人群与风险因素
年龄＞40岁、糖尿病病程≥10年、合并高血压、肥胖或血脂异常者风险显著升高，遗传因素（如TGF-β1基因多态性）也增加发病几率，需定期监测肾功能。
三、关键诊断指标
1.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：≥30mg/g提示早期肾损伤，＞300mg/g为大量白蛋白尿；
2.估算肾小球滤过率（eGFR）：反映肾功能，eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。
四、治疗与管理原则
1.血糖控制：优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），兼顾肾脏保护；
2.血压管理：目标控制在130/80mmHg以下，优先使用ACEI/ARB类药物；
3.生活方式：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。
五、特殊人群注意事项
老年患者需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），儿童患者罕见，若发病需严格排查先天性肾病或特殊类型糖尿病；孕妇需密切监测肾功能，避免低血糖风险。
