糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血渗透压及脱水为特征，需紧急处理。患者表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，若不及时干预可致多器官衰竭。
一、立即送医是关键。高渗性昏迷进展迅速，死亡率约15%-20%，需尽快送达具备抢救条件的医院，途中避免进食或饮水，防止加重高渗状态。
二、快速补充液体纠正脱水。高渗性脱水是核心病理改变，入院后需立即静脉输注液体：初始阶段以生理盐水或林格液为主，成人通常按1-2L/h速度补充，老年或心功能不全者需减慢速度并监测尿量、中心静脉压，避免诱发肺水肿。若血钠＞155mmol/L，可考虑在医生指导下短期补充适量低渗液（如0.45%氯化钠溶液）。
三、胰岛素控制血糖。血糖持续升高是高渗状态的直接诱因，需采用胰岛素治疗降低血糖。待血糖降至13.9-16.7mmol/L时，可适当补充5%葡萄糖溶液防止低血糖，具体胰岛素剂量及方案由医护人员根据血糖监测结果调整。
四、特殊人群护理要点。老年患者因肾功能减退，补液需结合尿量、肌酐等指标调整；儿童需按体重计算补液量，避免快速大量输液引发脑水肿；孕妇需避免使用可能致畸的药物，优先选择安全补液方案；合并心血管疾病者需同时监测血压、心率，避免血容量骤变。
五、预防复发措施。糖尿病患者需定期监测空腹及餐后2小时血糖，控制碳水化合物摄入总量，避免高糖饮食；积极预防感染（如肺部、泌尿系感染）及应激状态（如手术、创伤）；长期服用降糖药者不可自行停药或减药，需遵医嘱调整治疗方案。
