肺动脉栓塞是怎样的

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病理生理综合征，常见于术后卧床、长期制动或高凝状态人群，严重时可致呼吸衰竭甚至死亡。

按栓子来源分类

1.肺血栓栓塞症：最常见，栓子多来自下肢深静脉血栓，与术后活动减少、久坐等因素相关。

2.脂肪栓塞综合征：多因骨折或创伤引发骨髓脂肪滴进入血液循环，常见于长骨骨折患者。

3.空气栓塞：罕见，由静脉输液、手术操作或潜水不当导致空气进入血管，高压环境下风险更高。

按病情严重程度分类

1.高危病例：出现休克或持续性低血压，需紧急溶栓或介入治疗，死亡率约15%。

2.中危病例：无休克但伴右心功能不全，需密切监测生命体征，必要时抗凝治疗。

3.低危病例：仅表现为胸痛、咯血等轻症，需卧床休息并启动抗凝治疗。

特殊人群注意事项

1.老年人：因血管弹性差、活动能力弱，血栓风险更高，建议术后尽早进行踝泵运动。

2.妊娠期女性：雌激素水平升高增加血栓风险，需避免长时间站立或久坐，定期产检监测凝血功能。

3.长期卧床者：建议穿医用弹力袜，每2小时翻身或活动肢体，必要时使用气压泵预防血栓。

治疗原则

1.抗凝治疗：低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，需根据个体情况选择。

2.溶栓治疗：高危患者需在发病12小时内评估，药物选择需权衡出血风险。

3.介入治疗：适用于抗凝禁忌或溶栓失败病例，如导管碎栓术、滤网植入术。

预防措施：术后尽早下床活动，高风险人群可预防性使用抗凝药物，定期监测凝血指标。