主动脉夹层属于什么

主动脉夹层是一种因主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成血肿并沿血管壁剥离的急性致命性心血管急症，发病后48小时内死亡率高达50%，需紧急干预。

一、按解剖部位分类

1. Stanford A型：累及升主动脉，需手术治疗，高血压、马方综合征患者风险高。

2. Stanford B型：局限于降主动脉，药物控制为主，慢性高血压、动脉粥样硬化人群高发。

1. 动脉粥样硬化：多见于中老年男性，长期高血压、高血脂加速血管硬化。

2. 遗传性疾病：如马方综合征、Loeys-Dietz综合征，青少年发病，需基因筛查。

3. 医源性因素：主动脉介入术后、心脏手术并发症，需严格术后监测。

突发胸背部撕裂样剧痛，可伴休克、晕厥，A型夹层常累及冠状动脉，引发急性心梗。B型夹层可能出现下肢缺血、截瘫等并发症。

四、紧急处理原则

1. 立即止痛：吗啡类药物缓解疼痛，避免血压骤升加重撕裂。

2. 控制血压：β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率，维持收缩压<100mmHg。

3. 手术指征：A型夹层24小时内急诊手术，B型夹层出现脏器缺血或破裂风险时干预。

• 孕妇：夹层罕见但死亡率极高，需优先控制血压，避免抗凝治疗。

• 儿童：多为遗传性疾病，需排查家族史，早期手术干预效果更佳。

• 老年患者：合并多器官功能不全，需多学科协作制定治疗方案。