骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别在于：前者多为单侧或不对称性疼痛，多见于中老年人，与关节退变或创伤相关；后者是慢性炎症性疾病，以男性青壮年为主，疼痛多为双侧对称且夜间加重，与HLA-B27基因及免疫相关，会逐渐累及脊柱。
发病人群与年龄
强直性脊柱炎好发于15~40岁男性，男性患病率为女性的3倍；骶髂关节炎多见于45岁以上人群，女性患病率略高于男性，且常与肥胖、关节劳损等因素相关。
疼痛特点
强直性脊柱炎的疼痛多为双侧骶髂关节对称性疼痛，夜间或晨起时加重，活动后可缓解，随病情进展会出现脊柱活动受限；骶髂关节炎疼痛常为单侧或双侧不对称，活动后加重，休息后减轻，较少累及脊柱。
实验室与影像学检查
强直性脊柱炎患者HLA-B27基因阳性率较高，血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高，骶髂关节影像学检查可见关节面侵蚀、硬化或强直；骶髂关节炎患者HLA-B27多为阴性，炎症指标多正常，影像学检查以关节间隙变窄、软骨磨损为主。
治疗重点
强直性脊柱炎需长期抗炎治疗，常用药物包括非甾体抗炎药、生物制剂等，同时需进行脊柱功能锻炼；骶髂关节炎治疗以对症止痛、改善关节功能为主，可采用物理治疗、药物（如非甾体抗炎药）缓解症状，必要时手术治疗。
特殊人群注意事项
孕妇若患骶髂关节炎，避免长期卧床，可在医生指导下适当活动；强直性脊柱炎患者孕期需调整药物，避免影响胎儿发育，产后注意关节保暖，防止疼痛加重。
