孩子急性中耳炎治疗需结合病情严重程度及自限性特点，优先采用非药物干预，必要时规范使用抗生素，严格遵循疼痛管理与家庭护理原则。
一、非药物干预优先。大部分急性中耳炎具有自限性，70%-80%患儿在48-72小时内症状可自行缓解，家庭护理应优先实施。保持患儿充分休息，保证每日饮水量，维持体液平衡；用生理盐水鼻腔冲洗或喷雾（每日2-3次），减轻鼻腔黏膜水肿，改善咽鼓管通气；疼痛明显时可用40℃左右温毛巾轻敷耳周（每次10-15分钟），或冷敷耳垂上方缓解不适。
二、抗生素使用严格遵循指征。仅当出现以下情况时考虑使用抗生素：高热持续超72小时无缓解，或耳痛剧烈、伴随精神萎靡、拒食等严重全身症状，或存在免疫功能低下（如先天性心脏病、免疫缺陷病史）等高危因素。6周以下婴儿一旦出现症状应尽快就医，6个月以下不建议常规使用抗生素，需结合病原学检查（如鼓膜穿刺液培养）决定；需避免滥用抗生素，防止耐药性产生。
三、疼痛管理以安全药物为主。2月龄以上可使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时），6月龄以上可选用布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时）。用药需严格按年龄和体重计算剂量，避免重复使用含退热成分的复方药物，肝肾功能不全患儿慎用。
四、特殊情况需及时专科评估。反复发作（每年≥3次或6个月≥2次）的患儿，应排查腺样体肥大、腭裂等解剖异常，必要时转诊耳鼻喉科；若出现耳后红肿、外耳道流脓、高热不退、颈部活动受限或面瘫，需立即就医，排除乳突炎、颅内感染等严重并发症。
五、家庭护理降低复发风险。保持室内空气流通，避免二手烟暴露；及时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症；婴儿避免平躺喂奶，减少奶液反流刺激中耳；记录发作频率、诱因（如感冒、游泳），就诊时提供医生参考，便于制定个性化预防方案。
