输尿管损伤的诊断需通过病史采集与体格检查、实验室检查、影像学检查及放射性核素检查综合判断。病史采集要询问外伤等相关史，体格检查观察腹部及腰部体征；实验室检查尿常规可见血尿、肾功能检查可了解肾功能；影像学检查超声可初步筛查、IVU可判断尿路形态、CTU能清晰显示细节、逆行肾盂造影可明确情况；放射性核素检查肾图可了解相关功能。
体格检查：注意观察患者腹部体征，如是否有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），这可能提示输尿管损伤后尿液外渗引起腹膜炎。同时检查腰部是否有压痛、肿块等，若存在输尿管损伤后尿液外渗，腰部可能出现相应的体征变化。对于不同性别患者，体格检查时需注意相应的生理结构差异对检查结果观察的影响，比如女性患者盆腔解剖结构相对复杂，在检查时要更细致全面。
实验室检查
尿常规：可发现血尿，血尿程度与输尿管损伤的严重程度不一定完全成正比。但需要注意的是，一些非输尿管损伤因素也可能导致血尿，如泌尿系统感染等情况。通过多次尿常规检查动态观察血尿变化，对判断输尿管损伤有一定辅助价值。在不同年龄患者中，儿童的尿常规检查需要特别注意标本采集的规范性，老年人由于可能存在肾功能减退等情况，尿常规结果的解读要结合整体肾功能状况综合分析。
肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，了解患者肾功能情况。输尿管损伤后尿液外渗可能导致肾功能损害，通过监测肾功能指标可以评估肾脏受影响的程度。对于有基础肾功能不全的患者，输尿管损伤后更易出现肾功能急剧恶化，需要密切监测肾功能变化，并采取相应的保护肾功能措施。
影像学检查
超声检查：简便易行，可初步观察肾脏大小、形态，是否有肾盂积水等情况。超声对输尿管中段及下段的显示可能受肠道气体等因素干扰，但其可作为初步筛查手段。在儿童患者中，超声检查相对无创，是常用的初步检查方法；对于肥胖患者，超声检查的准确性可能会受到一定影响，需要结合其他检查手段进一步明确。
静脉尿路造影（IVU）：能显示尿路形态，帮助判断输尿管是否有损伤、梗阻等情况。可发现输尿管造影剂外溢等典型表现，对输尿管损伤的定位和定性有重要价值。但对于肾功能严重受损、造影剂过敏的患者不能进行该检查。在儿童患者中，要根据体重等因素调整造影剂的使用剂量；老年人若有肾功能不全等情况，使用造影剂需谨慎评估风险。
CT尿路造影（CTU）：能更清晰地显示输尿管损伤部位、范围及周围组织情况，是诊断输尿管损伤较准确的影像学方法。可以三维重建尿路图像，更直观地呈现输尿管损伤的细节。对于病情较复杂、其他检查难以明确诊断的患者，CTU具有重要的诊断价值。但CT检查有辐射，需要权衡辐射风险与诊断价值，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，要严格掌握CT检查的适应证。
逆行肾盂造影：通过输尿管导管向肾盂内注入造影剂，观察输尿管情况。可明确输尿管损伤的部位和程度，但属于有创检查，可能引起感染等并发症。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，对于存在尿路感染风险较高的患者，需谨慎选择该检查方法。
放射性核素检查
肾图：可了解肾脏血流灌注、肾小球滤过和肾小管排泄功能，对判断输尿管通畅情况有一定帮助。通过肾图曲线的变化，可以初步评估输尿管是否存在梗阻等问题。对于一些肾功能轻度受损或需要动态观察肾功能变化的患者，肾图检查有一定的应用价值。在儿童患者中，肾图检查相对安全，但要注意检查时的配合情况。
