子宫内膜增生概述

子宫内膜增生是子宫内膜腺体异常增殖导致的良性病变，与雌激素长期刺激相关，可能增加子宫内膜癌风险，常见于围绝经期及肥胖女性。

一、分类及病理特征

1.单纯型增生：腺体囊性扩张，无细胞异型性，癌变率约1%。

2.复杂型增生：腺体结构复杂，无细胞异型性，癌变率约3%。

3.不典型增生：腺体和细胞均出现异型性，癌变率高达29%，属癌前病变。

二、高危人群与诱因

1.肥胖：脂肪细胞转化雌激素增加风险。

2.无排卵：多囊卵巢综合征、更年期等导致孕激素缺乏。

3.外源性雌激素：长期使用未孕激素拮抗的雌激素药物。

4.糖尿病、高血压：代谢异常增加风险。

三、诊断与筛查

1.临床表现：异常子宫出血、月经紊乱。

2.诊断方法：宫腔镜检查+病理活检为金标准。

3.筛查建议：高危人群（35岁以上、肥胖、月经异常）每年检查。

四、治疗原则

1.药物治疗：孕激素（如醋酸甲羟孕酮）抑制腺体增生。

2.手术治疗：刮宫术、宫腔镜下电切术适用于药物无效者。

3.生活方式干预：控制体重、规律作息、健康饮食。

五、特殊人群注意事项

1.育龄女性：优先药物调节月经周期，避免过度干预生育功能。

2.绝经后女性：需密切监测，警惕癌变进展。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者慎用激素类药物。

六、随访与预后

1.定期复查：治疗后每3-6个月复查宫腔镜及病理。

2.长期管理：低风险人群可每1-2年复查，高风险者需终身随访。

3.预后良好：规范治疗后5年生存率达95%以上。