什么是小儿脑脓肿

小儿脑脓肿是儿童期因感染引发的颅内化脓性炎症，常见于1~5岁儿童，多由中耳炎、鼻窦炎等邻近感染扩散或血行播散所致，临床表现为发热、头痛、呕吐等，需及时治疗。

按病因分类

1.耳源性脑脓肿：多继发于中耳炎或乳突炎，炎症经鼓室盖或乳突气房侵入颅内，儿童咽鼓管较宽短，易引发感染扩散。

2.血源性脑脓肿：多来自身体其他部位感染，如肺炎、皮肤疖肿等，细菌经血液循环到达脑组织形成脓肿，多见于免疫功能低下儿童。

3.鼻源性脑脓肿：继发于鼻窦炎，炎症通过鼻窦壁侵入颅内，儿童鼻窦发育不完善，感染易蔓延。

4.外伤性脑脓肿：头部外伤后异物带入细菌引发，开放性颅脑损伤风险更高，需注意伤口清洁。

按脓肿位置分类

1.大脑半球脓肿：常见，多位于额、颞叶，可引起对侧肢体无力、语言障碍等局灶症状。

2.小脑脓肿：位于小脑半球，可导致眼球震颤、步态不稳、头痛剧烈，易引发枕骨大孔疝。

3.脑干脓肿：罕见但严重，可出现交叉性瘫痪、呼吸循环障碍，需紧急处理。

治疗原则

1.抗感染：早期足量使用广谱抗生素，根据细菌培养结果调整，疗程需足够。

2.手术治疗：脓肿较大或药物治疗无效时，需行穿刺引流或开颅手术，婴幼儿需谨慎评估手术风险。

3.对症支持：控制颅内压，降低高热，维持水电解质平衡，保证营养供应。

特殊人群注意事项

1.婴幼儿：免疫功能差，感染进展快，需密切监测生命体征，避免脱水和颅内压骤升。

2.免疫缺陷儿童：需更积极抗感染，疗程延长，警惕多重感染。

3.有基础疾病儿童：如先天性心脏病、肾病综合征等，需综合评估治疗方案，避免感染加重基础病。