颅内动脉瘤好发于颅内动脉分叉处及弯曲段,以Willis环周围动脉最常见。

1.颈内动脉系统动脉瘤:占颅内动脉瘤总数的70%~80%,主要位于颈内动脉海绵窦段、眼动脉段、后交通动脉段、脉络膜前动脉段及大脑中动脉分叉处。其中,后交通动脉段动脉瘤因毗邻动眼神经,易压迫导致瞳孔异常。
2.椎基底动脉系统动脉瘤:占20%~30%,多见于椎动脉颅内段、基底动脉顶端、大脑后动脉及小脑上动脉起始段。基底动脉顶端动脉瘤常累及多支血管,破裂风险较高。
3.前循环动脉瘤:以大脑中动脉分叉处最常见,占前循环的50%~60%,其次为颈内动脉海绵窦段。此类动脉瘤破裂后易引发蛛网膜下腔出血,约20%患者因出血量大迅速危及生命。
4.后循环动脉瘤:多见于基底动脉分叉处,占后循环的60%~70%,常累及小脑上动脉或大脑后动脉。高血压、长期吸烟及家族史是后循环动脉瘤的重要危险因素。
特殊人群注意事项:女性动脉瘤发生率低于男性但破裂风险更高,尤其是绝经后女性;长期高血压患者需严格控制血压;有家族动脉瘤病史者应定期进行影像学筛查。