未破裂颅内动脉瘤的处理需结合患者年龄、健康状况、动脉瘤特征(大小、位置、形态)及破裂风险综合评估。低风险(小型、未夹闭、无家族史)者可定期影像学随访;高风险(大型、位于Willis环前循环、伴随头痛/高血压)需考虑手术(夹闭或介入栓塞)或血管内治疗。

低风险未破裂颅内动脉瘤 建议每1-2年行MRA或CTA检查,重点观察大小变化(直径>7mm破裂风险显著升高),同时控制血压、戒烟限酒,避免情绪激动。
高风险未破裂颅内动脉瘤 推荐神经外科会诊,优先选择血管内介入栓塞术(微创,适合复杂位置)或开颅夹闭术(直视下操作,适合大型或宽颈瘤),术后需监测脑血管痉挛及再次出血风险。
特殊人群:老年患者(≥65岁)若存在严重基础疾病(如终末期心衰、肝肾功能衰竭),需权衡手术创伤与自然病程,优先非手术干预;儿童患者(<18岁)罕见未破裂动脉瘤,需多学科协作制定个体化方案。
药物预防:无症状患者无需常规用抗血小板或抗凝药,合并高凝状态者(如心房颤动)需在介入/术后短期联用双抗(阿司匹林+氯吡格雷),避免出血或血栓事件。



