癌痛的三阶梯治疗是根据疼痛程度分级，按阶梯选择镇痛药物的标准化方案，核心是从非阿片类药物逐步过渡到阿片类药物，以口服给药为主，个体化调整剂量。
轻度疼痛（NRS 1~3分）
首选非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），适用于骨转移、术后等轻中度疼痛，需注意胃肠道刺激风险，避免长期联用多种NSAIDs。
中度疼痛（NRS 4~6分）
选用弱阿片类药物（如可待因、曲马多），或联合非甾体抗炎药，适用于持续加重的疼痛，需监测呼吸抑制风险，老年患者慎用。
重度疼痛（NRS 7~10分）
以强阿片类药物（如吗啡、羟考酮）为主，联合辅助药物（如抗惊厥药、抗抑郁药），需从小剂量开始，定期评估镇痛效果与不良反应。
特殊人群注意事项
老年患者需降低起始剂量，避免肝肾功能不全者药物蓄积；孕妇优先非药物干预，哺乳期女性慎用阿片类药物；儿童首选非阿片类药物，需严格按体表面积计算剂量。
非药物干预
物理治疗（如冷敷/热敷）、认知行为疗法、针灸等可作为辅助手段，建议与药物治疗联合使用，以减少药物依赖与副作用。
