颅内动脉瘤好发于颅内动脉分叉处及主干,以Willis环周围动脉为主,尤其多见于颈内动脉-后交通动脉、大脑前动脉-前交通动脉、大脑中动脉分叉处。

1.颈内动脉系统动脉瘤:占颅内动脉瘤的70%~80%,以颈内动脉海绵窦段、后交通动脉、眼动脉段及大脑中动脉M1段最为常见,女性患者相对较多,与雌激素水平波动可能相关。
2.椎基底动脉系统动脉瘤:占20%~30%,多见于基底动脉顶端、大脑后动脉P1段、小脑上动脉及椎动脉颅内段,在长期高血压或动脉粥样硬化人群中发病率较高。
3.前循环动脉瘤:包括颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉系统动脉瘤,占比约85%,好发于40~60岁人群,吸烟、高血压是重要危险因素。
4.后循环动脉瘤:位于椎动脉、基底动脉及分支,占比约15%,在有偏头痛病史或动脉炎患者中风险增加,女性多于男性,发病年龄较前循环晚5~10年。
特殊人群需注意:高血压患者应严格控制血压(目标值<140/90mmHg),避免情绪激动;吸烟者需戒烟(戒烟后动脉瘤破裂风险可降低30%~50%);女性绝经后雌激素替代治疗需在医生指导下进行,定期筛查可降低漏诊率。