颅内动脉瘤的病因尚无完全明确的单一因素，主要与遗传、先天性血管壁缺陷、后天性血管病变及血流动力学异常等多因素相关。
遗传因素：家族性动脉瘤患者中，约15%~20%存在明确遗传倾向，如遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患者动脉瘤发生率显著升高，常染色体显性遗传模式下，子女患病风险可达50%。
先天性血管壁缺陷：胚胎期血管壁发育异常，如Willis环动脉壁中层平滑肌细胞缺失或弹力纤维发育不良，导致局部血管壁薄弱，在血流冲击下逐渐扩张形成动脉瘤。
后天性血管病变：高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒等因素可加速血管老化，长期高血压使血管壁承受持续高压应力，动脉粥样硬化斑块破坏血管壁结构，均增加动脉瘤形成风险。
血流动力学异常：脑动脉分叉处、弯曲部位等血流剪切力较高区域，长期血流冲击可导致血管内皮损伤，激活基质金属蛋白酶，降解血管壁成分，促进动脉瘤扩张。
特殊人群注意事项：有家族史者建议20~40岁开始定期进行脑血管影像学筛查；高血压患者需严格控制血压在目标范围（如<140/90 mmHg）；孕期女性因血流动力学改变，需加强血压监测，避免过度劳累。
