颅内动脉瘤MRA表现主要包括:1) 瘤体呈圆形或囊状异常信号,边界清晰;2) 瘤颈可见与瘤体相连的狭窄部;3) 部分动脉瘤内可见血栓形成,表现为信号不均匀;4) 较大动脉瘤可因血流缓慢出现血管流空效应减弱;5) 合并出血时可见周围脑组织异常信号。

1.未破裂动脉瘤
MRA表现为颅内动脉走行区异常囊袋状突起,直径通常<5mm时信号均匀,>7mm时易出现血流涡流或血栓,表现为低信号或混杂信号。
2.破裂后动脉瘤
MRA可显示瘤体扩张、形态不规则,常伴瘤周血肿占位效应,部分可见瘤内血栓脱落或血管痉挛导致的远端血管变细。
3.合并血管畸形
表现为动脉瘤与动静脉畸形(AVM)共存,MRA可显示AVM的异常血管团与动脉瘤同时显影,需注意鉴别。
4.特殊部位动脉瘤
颈内动脉海绵窦段动脉瘤表现为海绵窦区异常信号;大脑中动脉分叉部动脉瘤可见分支血管旁囊状突起;基底动脉顶端动脉瘤呈基底动脉末端囊状扩张。
5.儿童与老年患者差异
儿童动脉瘤多位于颈内动脉分叉部,MRA显示瘤体较小但血流速度快;老年患者常合并动脉硬化,瘤体形态不规则,易合并血栓或钙化。
温馨提示:MRA对<3mm微小动脉瘤敏感性较低,建议结合CTA或DSA进一步明确诊断。检查前需去除金属物品,肾功能不全者慎用含钆造影剂。



