脊柱退行性疾病手术患者中骨质疏松共病已成为临床常态，随之而来的是术后并发症的增加，螺钉松动风险升高50%、椎间融合率下降9%、假关节发生率接近翻倍，成为制约手术疗效、影响长期预后的核心瓶颈。其核心原因在于：骨质疏松患者成骨细胞活性和数量均降低，新骨形成能力不足，无法满足骨折愈合的需求。
目前临床常用的抗骨质疏松药物主要分为两类：抑制骨吸收药物，如阿仑膦酸钠（福善美®）等双膦酸盐、地舒单抗（普罗力®），通过减少骨质流失来“节流”；促进骨形成药物（特立帕肽）则主动刺激新骨生成，实现“开源”。对于骨折术后需要加速愈合的患者，仅靠“节流”远远不够，必须“开源”——主动增加骨量、促进骨痂形成。
特立帕肽是目前拥有大量均一性临床研究证据支持促骨愈合的抗骨松药品。该药可通过多通路调控骨代谢，有效提升成骨细胞数量、延长成骨细胞存活周期，促进Ⅰ型胶原蛋白合成分泌，修复并重塑受损骨微结构，进而显著加速骨折愈合与脊柱椎间植骨融合进程。临床研究证实，在腰椎融合内固定手术中，应用特立帕肽可使患者椎间融合率提升至对照组的2倍。反观双膦酸盐、地舒单抗等抑制骨吸收药物，目前暂无明确的循证证据证实其可促进骨折愈合、提升脊柱椎间融合效率。另外，部分抗骨质疏松药物或增加心脑血管疾病风险，这方面，特立帕肽安全性良好，比较适合于有心脑血管疾病风险的中老年患者。
在此基础上，2026年5月上市的特立帕肽周制剂（欣复泰Plus®）将上述优势与临床便利性相结合，进一步优化了治疗体验。传统特立帕肽需要每日皮下注射，长期依从性不佳；而周制剂每周仅需注射1次，1年持续治疗率是日制剂的1.8倍。临床研究证实：特立帕肽周制剂较双膦酸盐，缩短椎体骨松骨折愈合时间1.1个月；治疗3个月时的椎体骨折愈合率达73%，是双膦酸盐组的1.6倍。对于骨折术后行动不便的患者，周制剂明显降低了注射频率，有助于完成指南推荐的至少1年疗程。同时，周制剂不良反应多为轻中度，持续时间中位数仅1天，当天即可恢复，心血管安全性良好，不增加心血管事件风险。
因此，对于骨松骨折或者脊柱手术合并骨质疏松的患者，可遵医嘱选用促骨形成药物特立帕肽，并选择周制剂剂型，是兼顾疗效与依从性的理性选择。
