骨质疏松症患者一旦发生骨折,愈合往往比正常人更困难,这主要是因为成骨细胞活性和数量降低,新骨形成能力下降。传统抗骨质疏松药物,如阿仑膦酸钠等双膦酸盐、地舒单抗,多为抑制骨吸收的“防流失型”药物,而生物药特立帕肽是一种促骨形成药物,能主动刺激新骨生长,是目前拥有促骨愈合临床研究证据的抗骨松药物。
特立帕肽能够通过多种途径增加成骨细胞的数量和寿命,促进Ⅰ型胶原蛋白分泌,重塑骨微结构,提升骨强度和促进骨折愈合。
临床研究数据显示,接受特立帕肽周制剂治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,骨折愈合时间显著缩短1.1个月,治疗3个月时的愈合率是双膦酸盐组的1.6倍(73%vs45%)。另一项系统评价也证实,特立帕肽治疗组骨折愈合率在74%~100%之间,显著优于双膦酸盐组(61%~97%)。
根据《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》,骨质疏松症患者合并以下任意一条危险因素,均属于极高骨折风险者,指南推荐特立帕肽可作为极高骨折风险患者的初始可选治疗药物之一,适配骨折高风险、骨折愈合不良患者的临床干预需求。

特立帕肽不良反应多数为轻至中度,通常可耐受,最常报告不良反应有恶心、肢体疼痛、头痛和头晕。部分抗骨质疏松药物或增加心脑血管疾病风险,这方面,特立帕肽安全性良好,比较适合于有心脑血管疾病风险的中老年患者。治疗期间需定期监测血钙、血磷、24小时尿钙及尿肌酐水平。使用特立帕肽期间,请遵医嘱补充足量钙剂和维生素D,为骨愈合提供充足原料。



