褥疮 褥疮治疗及护理

褥疮，即压疮，是由于局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的皮肤及皮下组织损伤，常见于长期卧床、行动不便者。预防关键在于定时翻身（每2小时一次）、保持皮肤清洁干燥及营养支持，治疗需根据分期选择非药物干预（如减压床垫）或药物（如外用抗菌制剂），严重时需专业医疗干预。

一、褥疮的分期与表现

褥疮分为Ⅰ-Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期。Ⅰ期表现为皮肤发红不褪色，提示局部缺血；Ⅱ期出现水疱或浅表溃疡，需避免破损；Ⅲ-Ⅳ期溃疡深达皮下组织或骨骼，易继发感染。

二、非药物治疗与护理核心

1.减压与体位管理：使用气垫床或减压床垫，每2小时翻身（侧卧位时垫软枕支撑），避免骨突处（如骶尾部、髋部）持续受压。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用温和清洁剂，避免摩擦或刺激性物品，失禁者及时清洁皮肤并涂抹护肤霜。

3.营养支持：保证高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、高维生素（如新鲜蔬果）饮食，必要时补充营养制剂，纠正低蛋白血症。

三、药物治疗与医疗干预

药物以局部外用为主，如聚维酮碘溶液消毒创面、透明贴保护未破损皮肤，严重感染时可遵医嘱使用外用抗菌药物。Ⅲ-Ⅳ期褥疮需由医护人员评估，必要时进行清创、负压吸引或手术治疗，儿童需避免使用刺激性药物。

四、特殊人群护理要点

老年人：皮肤松弛、循环差，需加强翻身频率，避免使用过紧衣物，保持环境温度22-24℃。

瘫痪患者：家属协助翻身时动作轻柔，使用减压贴保护骨突处，定期检查皮肤颜色变化。

长期卧床儿童：避免使用过硬床垫，每4小时更换体位，保持皮肤透气，禁止使用破损或粗糙床单。

五、预防复发与康复建议

愈合期避免受压，逐步增加活动量，康复期进行肌肉功能训练（如被动关节活动），定期复查创面愈合情况，必要时转诊至康复科或创面专科。