偏头痛需通过病史采集、体格检查、影像学检查及实验室检查综合判断。关键检查包括头颅CT/MRI排除器质性病变,脑电图评估脑电活动,眼压测量排查青光眼性头痛,以及血常规、生化等基础检查。
一、基础检查
1.头颅影像学检查:CT/MRI可排除脑出血、肿瘤等器质性病变,MRI对后循环缺血等敏感。
2.脑电图(EEG):适用于发作期或有癫痫史患者,排查脑电异常。
二、专科检查
1.眼压测量:鉴别青光眼性头痛,尤其伴随眼痛、视力模糊时。
2.颈椎X线/CT:长期伏案工作者需排查颈椎间盘突出压迫神经。
三、特殊人群检查
1.儿童:优先MRI(避免CT辐射),需结合生长发育史。
2.妊娠期女性:禁用增强MRI,以超声和MRI平扫为主。
四、实验室检查
1.血常规:排查感染性头痛(如白细胞升高)。
2.电解质/肝肾功能:评估药物耐受性(如长期用药者)。
五、鉴别诊断检查
1.眼压描记:诊断高眼压症或正常眼压性青光眼。
2.颈动脉超声:排查血管性头痛(如颈动脉狭窄)。
温馨提示:检查需由神经内科医生结合年龄、病史及发作特点选择,避免过度检查。若头痛伴随高热、意识障碍等,应立即就医。



