脑梗发烧昏迷不醒需立即送医，关键是在黄金时间窗内（4.5小时内）评估是否适用溶栓或取栓治疗，同时控制体温、防治感染及并发症。
1.急性期治疗：
若发病4.5小时内，符合条件者可使用阿替普酶静脉溶栓，或在6小时内考虑血管内取栓，需由专业医师评估。
昏迷患者需保持呼吸道通畅，必要时气管插管，维持血氧饱和度≥94%，避免脑缺氧加重。
2.发热处理：
优先物理降温，如冰袋置于大血管处（颈部、腋下、腹股沟），避免酒精擦浴（可能加重脑损伤）。
若体温持续＞38.5℃，需排查感染（如肺炎、尿路感染），遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林（可能增加出血风险）。
3.并发症防治：
预防深静脉血栓：昏迷患者需定时翻身、肢体被动活动，必要时使用气压治疗。
营养支持：通过鼻饲或静脉营养维持能量，避免低血糖或电解质紊乱。
4.特殊人群注意：
老年患者：需警惕多器官功能衰竭，监测心、肾功能，避免脱水或过度输液。
糖尿病患者：严格控制血糖（4.4~6.1mmol/L），避免高渗性昏迷或低血糖昏迷。
儿童患者：禁用阿司匹林，优先物理降温，若持续发热需排查脑膜炎等感染。
5.长期康复：
病情稳定后尽早转入康复科，进行肢体功能训练、语言康复及认知训练，降低致残率。
家属需配合医护人员做好基础护理，如口腔清洁、翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
