肝硬化导致低血钠主要因水钠代谢失衡，肝硬化时肝功能减退致肾脏排钠排水障碍，同时门静脉高压引发腹水，刺激抗利尿激素分泌增加，加重水潴留，使血钠被稀释。
一、有效循环血量不足
肝硬化门静脉高压致腹水形成，血液淤积于腹腔，有效循环血量减少，肾脏灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加，促进肾小管重吸收钠，同时抑制排钠，导致血钠降低。
二、抗利尿激素分泌异常
肝功能受损使抗利尿激素灭活减少，血浆中水平升高，肾小管对水重吸收增加，水潴留超过钠潴留，血钠被稀释，形成稀释性低钠血症。
三、摄入不足与丢失增加
肝硬化患者常伴食欲减退、消化吸收功能下降，钠摄入减少；同时，呕吐、腹泻或放腹水等情况导致钠丢失，加重低钠血症。
四、药物影响
长期使用利尿剂（如呋塞米）或某些降压药，可能增加钠排泄，尤其未合理补钠时，易诱发或加重低血钠。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退，对钠调节能力下降，更易发生低钠；合并糖尿病或心功能不全者，需严格监测血钠，避免过度限钠或补水。
