继发性肺结核的影像学表现以肺内多形性病变为特征,常见于上叶尖后段、下叶背段,病程较长时可出现纤维空洞、干酪样坏死及支气管播散等表现,不同病程阶段影像学特征差异显著。
一、浸润性肺结核
多见于成人,表现为上叶尖后段或下叶背段片状模糊影,密度不均,可伴空洞形成,边缘模糊提示炎症活动,此阶段传染性较强,需注意隔离。
二、纤维空洞性肺结核
病程长,可见厚壁空洞,洞内可见液平,周围伴纤维条索影及广泛纤维化,肺叶收缩变形,纵隔移位,常合并支气管播散病灶,需长期规范治疗。
三、干酪性肺炎
急性进展时表现为大叶性实变,密度均匀增高,内可见虫蚀样空洞,多见于免疫力低下者,需警惕高热、呼吸困难等重症表现,及时抗感染治疗。
四、结核球
表现为圆形或类圆形结节,直径2~3cm,边缘光滑,内有钙化或小空洞,周围可见卫星灶,多为陈旧性病灶,需与肺癌鉴别。
特殊人群提示
老年患者影像学表现不典型,易合并其他疾病;儿童多为原发性肺结核,继发性少见,若出现需警惕免疫低下;糖尿病患者需控制血糖,加强营养支持。



